TUBERCULOSIS PULMONAR, TRATAMIENTOS Y
RESISTENCIA BACTERIANA.
ALEJANDRA MICHELLE
AREVALO GARCIA1
1Estudiante de
Medicina, Primer Semestre. Universidad de Santander. 1 de octubre de 2016.
Docente: Rafael
David Uribe Canonigo
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RESUMEN
La tuberculosis pulmonar (TP) es una infección bacteriana
contagiosa que compromete los pulmones y que se propaga a otros órganos,
causada por la bacteria Mycobacterium Tuberculosis. Es contagiosa, lo que
significa que ésta bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada
a otra no infectada y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes
de la tos o el estornudo de una persona infectada. La TP presenta
tres fases que son: primaria, reactivación y miliar. La capacidad de resistencia puede ser un fenómeno natural o por otros
factores como la utilización indebida de antimicrobianos, las prácticas
inapropiadas de control de las infecciones, las malas condiciones sanitarias y
la manipulación inadecuada de alimentos. Aunque esta también puede ocurrir
gracias a la presencia de una mutación en un gen específico, que sintetizará
proteínas o enzimas específicas, cuya función es activar la acción de los
fármacos.
PALABRAS CLAVE:
Tuberculosis
Pulmonar – Microorganismo –
Transmisión –
Exámenes –
Tratamientos – Resistencia.
ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis (PT) is
a contagious bacterial infection that compromises the lungs and spread to other
organs, caused by the bacterium Mycobacterium
Tuberculosis. It is contagious, which means that this bacteria can spread
easily from an infected person to another non-infected and can be adquired by
inhalation of water droplets from the cough or sneeze of an infected person.
The PT has three phases which are: primary, reactivation and miliary. However,
these bacteria are able of generating resistance to drugs that make up
treatments. This capacity of resistance can be a natural phenomen or by other
factors such as the misuse of antimicrobials, improper infection control
practices, poor sanitary conditions and improper handling of food. Although
this can also occur due to the presence of a mutation in a specific gene, that
synthesize proteins or specific enzymes, whose function is to activate the
action of drugs.
KEY WORDS
Pulmonary Tuberculosis – Microscopic
Organism – Transmission – Exams – Treatments – Resistance.
INTRODUCCION
Las enfermedades
respiratorias crónicas (ERC) “son enfermedades que comprometen al pulmón y/o a
las vías respiratorias”.Estas enfermedades respiratorias pueden ser muy
peligrosas si no se controlan a tiempo; responsables de porcentajes específicos
en las tasas de mortalidad en seres humanos. La Tuberculosis Pulmonar, una infección bacteriana contagiosa que compromete
los pulmones y que se propaga a otros órganos, “causada por la bacteria Mycobacterium Tuberculosis. Es
contagiosa, esto quiere decir que ésta bacteria puede propagarse fácilmente de
una persona infectada a otra no infectada y se puede adquirir por la inhalación
de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona
infectada”[1]. Esta
revisión, se encargará de explicar las principales características y
propiedades que posee el agente causal (Mycobacterium
Tuberculosis) de la enfermedad Tuberculosis Pulmonar (TP), modo de contagio
y posibles tratamientos para esta. Analizando la importante capacidad de
resistencia que posee este microorganismo.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hay varias enfermedades que a lo largo de los años se han puesto “de
moda”. Muchas de ellas son pandemias que han sido descubiertas desde hace
siglos y que reaparecen con mucha fuerza en este tiempo. La tuberculosis pulmonar
es una enfermedad que ha sido vista desde hace ya varios años y que en nuestro
país y más aún en nuestra ciudad.
La gente del común no cree que esta enfermedad se siga presentando pero
lo cierto es que si, y con mucha más fuerza que antes. Los lugares que son más
propensos a contener esta bacteria o mejor, a ser su hábitat, son los lugares
en los que se observa pobreza, suciedad y precariedad.
Es importante estudiar e investigar este tipo de enfermedades que se
creen obsoletas pero que a medida que pasan los años, agarran más auge y a su
vez, causan muchas muertes.
PREGUNTA PROBLEMA
¿De qué forma influye la tuberculosis como causa de muerte en la
población actual?
OBJETIVO GENERAL
Conocer
los tratamientos existentes en el manejo de la tuberculosis pulmonar e
identificar la resistencia bacteriana que presenta Mycobacterium
tuberculosis.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
·
Evidenciar
aspectos importantes de la tuberculosis pulmonar por medio de la revisión
bibliografía de artículos médicos
·
Revisar los
fármacos y tratamientos utilizados en la tuberculosis pulmonar
·
Demostrar la
resistencia bacteriana que posee mycobacterium tuberculosis
MARCO TEORICO
Según un estudio realizado por Pérez,
Luisa Armas y otros, en la ciudad de Habana del año 1996, la Tuberculosis “es
una enfermedad infecciosa y transmisible de
evolución aguda, subaguda o crónica, que afecta al aparato respiratorio,
preferentemente a los pulmones. Es causada por el bacilo de Koch (Mycobacterium
Tuberculosis, Mycobacterium Bovis, Mycobacterium Africanum) que se
caracteriza por formación de granulomas en los tejidos infectados y
sensibilidad mediada por células”[2]. Las formas anatomoclínicas
fundamentales de la tuberculosis del aparato respiratorio se pueden agrupar en
diez categorías, a saber: Complejo primario, tuberculosis ganglionar
mediastinal, Tuberculosis miliar aguda, Tuberculosis pulmonar diseminada,
subaguda y crónica; Tuberculosis focal, Tuberculosis pulmonar infiltrativa,
Neumonía caseosa, Tuberculosis fibrocavernosa crónica, cirrosis pulmonar y pleuresía
tuberculosa[3].
Este estudio trata específicamente de la Tuberculosis
pulmonar, considerando el diagnóstico de la localización pulmonar de la Tuberculosis
es de vital importancia, no solo por ser la forma más frecuente de la
enfermedad, sino porque compromete la vida de un paciente individual, y por su
alto poder de contagio se constituye en un problema de salud pública, siendo fundamental
el diagnóstico y tratamiento temprano para evitar la cadena de transmisión. La TP
es una infección bacteriana crónica causada por Mycobacterium Tuberculosis que histológicamente se caracteriza por
la formación de granulomas (tumores granulares). Habitualmente, la enfermedad
se localiza en los pulmones, pero puede afectar prácticamente a cualquier
órgano del cuerpo humano[4].
Se
pueden detectar casos de TP mediante dos formas, que a continuación
explicaremos: La primera, es a través de un examen de baciloscopia (examen
microscópico del esputo). Este método es ampliamente usado para el diagnóstico
ya que es rápido, sencillo y de bajo costo; se toma una primera muestra en el
momento de detectarlo como asintomático respiratorio, una segunda muestra al día
siguiente del primer esputo de la mañana, y una tercera muestra en el momento
de entregar la segunda muestra. Y la segunda, mediante un examen directo
negativo, el cual se debe aplicar a aquel enfermo que presenta al menos 2
exámenes directos de esputos negativos (baciloscopia) y tiene un cultivo
negativo, pero que presenta una imagen radiográfica compatible con tuberculosis
activa[5].
La tuberculosis pulmonar tiene diversa
presentación teniendo en cuenta si es primaria o postprimaria. Existen una
serie de factores de riesgo de tipo biológico (genéticos, VIH, alteraciones de la
inmunidad); estilos de vida (consumo de tabaco, alcohol o drogas); sociales (el
hacinamiento, condiciones de pobreza) y ambientales (silicosis o asbestosis).
Estas condiciones deben ser observadas por el médico cuando realiza la
evaluación del paciente con sospecha de enfermedad tuberculosa[6]. Otro aspecto que
se debe considerar es la calidad de vida y el apoyo que requieren personas con
tuberculosis pulmonar, ya que estos pacientes experimentan estados depresivos,
ansiedad, bajo auto concepto, empobrecimiento en sus actividades diarias y
desorientación al respecto al que hacer. Estas manifestaciones se dan desde la
fase inicial y permanecen durante toda la vida[7].
METODOLOGÍA
Por medio de la revisión de
artículos científico-médicos, se obtiene información de gran calidad que no
solo ayuda a conocer más allá de la enfermedad en cuestión sino que mejora la
calidad de investigador de la persona que hace este tipo de trabajos.
La revisión de la literatura
médica debe tener como fuente informativa diversas plataformas en las cuales se
base su contenido en evidencia médica. Las plataformas deben ser confiables y
de buena reputación ya que esto le da una mayor veracidad a este tipo de
documentos.
Por medio de plataforma como
Scielo y EBSCO, se lograron obtener diversos artículos publicados en revistas
de gran categoría y que a su vez, fueron realizados en entidades universitarias
y científicas que conforman una revisión con una excelente fuente
bibliográfica.
CONCLUSION
La tuberculosis pulmonar (TP) es una infección bacteriana
contagiosa que compromete los pulmones y que se propaga a otros órganos, causada por la bacteria Mycobacterium Tuberculosis. Su sintomatología es
similar y suele ser confundida con la neumonía, puesto que presenta una tos
seca, severa y longeva. La TP presenta tres fases
que son: primaria, reactivación y miliar. Se
pueden detectar casos de TP mediante dos formas: A través de un examen de
baciloscopia (examen microscópico del esputo) o uno directo negativo. El
tratamiento consta de fármacos clasificados en primera y segunda línea. El
agente causal de dicha enfermedad, presenta una habilidad de resistencia a los
fármacos por mal manejo de estos o reanudación del tratamiento al haberse interrumpido por
algún motivo. También la reproducción errónea, le permite desarrollar estas
características y por tanto, puede transmitirlas a su generación de nuevos
microorganismos hijos (descendencia).
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Dr. Tango.
Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU. Medline Plus. Información de la
salud para usted. Tuberculosis Pulmonar. 07/04/2016. ADAM (Ed). EEUU.
Disponible en:
2 Armas
Pérez Luisa, González Ochoa Edilberto, Hevia Estrada Guiññermo, Peláez Castro
Elina. Elementos del diagnóstico clínico y el tratamiento de la tuberculosis.
Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 1996 Feb [citado 2016 mayo 09]; 12(1): 59-68. Disponible
en:
3 Arráiz N,
Bermúdez V, Urdaneta B. Resistencia a drogas en M. Tuberculosis: Bases
moleculares. AVFT [Internet]. 2005 [citado 2016 Abr 15]; 24(1): 23-31.
Disponible en:
4 González,
Baltázar, Raquel et al Calidad de vida
relacionada con la salud y trabajo en pacientes con tuberculosis en Guadalajara
(México), Revista Salud
Uninorte Salud.
Barranquilla vol.29 no.1 Barranquilla jan./abr. 2013. Disponible en:
5 Armas
Pérez Luisa, González Ochoa Edilberto, Hevia Estrada Guiññermo, Peláez Castro
Elina. Elementos del diagnóstico clínico y el tratamiento de la tuberculosis.
Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 1996 Feb [citado 2016 mayo 09]; 12(1): 59-68.
Disponible en:
6 Rivero, Corte,
Pablo. Guía de práctica clínica sobre el diagnóstico, el tratamiento y la
prevención de la tuberculosis. Ministerio de salubridad, política social e
igualdad. Edición 2010. Disponible en:
7 Vinaccia, Stefano
et al. Calidad de vida relacionada con la salud y apoyo social percibido en
pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar Universidad de San
Buenaventura de Medellín (Colombia). Anales de psicología 2007, vol. 23, nº 2
(diciembre), 245-252 © Copyright 2007. Disponible en: http://revistas.um.es/analesps/article/viewFile/22341/21621
